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Ärzte wissen, dass Medikamente namens Statine das Risiko eines Schlaganfalls aufgrund eines Blutgerinnsels senken. Doch eine neue Studie zeigt, dass die preiswerten Medikamente auch das Risiko eines ersten Schlaganfalls infolge einer intrazerebralen Blutung, der tödlichsten Art, senken können.
Bei einer intrazerebralen Blutung beginnt plötzlich Blut aus einer Arterie in das Gehirn zu bluten. Es ist die zweithäufigste Ursache für einen Schlaganfall nach einem Blutgerinnsel, das als ischämischer Schlaganfall bezeichnet wird.
Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung in den USA, sagt das US Centers for Disease Control and Prevention. Viele können durch Änderungen des Lebensstils wie gesunde Ernährung, Bewegung und Raucherentwöhnung verhindert werden.
Statine sind ein weiteres wirksames Mittel zur Schlaganfallprävention. Sie wirken, indem sie Fettablagerungen in den Arterien reduzieren und verhindern, dass sie sich aufbauen und die Blutversorgung des Gehirns unterbrechen. Weltweit nehmen Hunderte Millionen Menschen sie ein, um Herzproblemen oder Schlaganfällen vorzubeugen.
Es gab widersprüchliche Forschungsergebnisse darüber, ob ein Statin das Risiko einer Person für eine erste intrazerebrale Blutung verringern kann. Die neue Studie, die am Mittwoch in der Zeitschrift Neurology veröffentlicht wurde, scheint einen Teil dieser Debatte zu beenden.
Die Forscher verwendeten Verschreibungsdaten und Krankenakten von mehr als 88.000 Menschen in Dänemark, die keinen Schlaganfall in der Vorgeschichte hatten. Während des Studienzeitraums hatten 989 Personen (mit einem Durchschnittsalter von 76 Jahren) einen ersten blutenden Schlaganfall im Bereich der Hirnlappen und 1.175 (mit einem Durchschnittsalter von 75) hatten einen in den anderen Teilen des Gehirns.
Die Forscher unterschieden zwischen lobären und nicht lobären Schlaganfällen, damit sie nach Unterschieden bei Schlaganfällen in verschiedenen Teilen des Gehirns suchen konnten; Nicht-lobäre Schlaganfälle werden häufig durch Bluthochdruck verursacht.
Die Forschung wurde teilweise von der Novo Nordisk Foundation finanziert. Das Pharmaunternehmen Novo Nordisk stellt Medikamente her für die Behandlung von Schlaganfall, aber die Stiftung war nicht am Studiendesign oder der Interpretation der Daten beteiligt, sagen die Forscher.
Personen in der Studie, die über einen beliebigen Zeitraum Statine einnahmen, hatten ein um 17 % geringeres Risiko für einen Schlaganfall in den Hirnlappenbereichen und ein um 16 % geringeres Risiko für einen Schlaganfall in den Nicht-Läppchenbereichen des Gehirns. Wenn sie länger als fünf Jahre ein Statin einnahmen, hatten sie ein um 33 % geringeres Risiko für einen blutenden Schlaganfall in den Lappenbereichen und ein um 38 % geringeres Risiko in den Nicht-Lappenbereichen.
„Es ist eine beruhigende Nachricht für Menschen, die Statine einnehmen, dass diese Medikamente das Risiko eines blutenden Schlaganfalls sowie das Risiko eines Schlaganfalls durch Blutgerinnsel zu verringern scheinen“, sagte der Mitautor der Studie, Dr. David Gaist, Professor an der University of Southern Denmark in Odense.
Die Studie hat jedoch einige Einschränkungen. Es fehlten Daten zu potenziell wichtigen Grunderkrankungen, die zu einem Schlaganfall führen könnten, und andere Informationen über Verhaltensweisen, die das Risiko einer Person erhöhen könnten, wie Rauchen oder Alkoholkonsum. Es müssten auch zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Ergebnisse bei nichteuropäischen Populationen dieselben wären.
Eine große laufende Studie, die von den US National Institutes of Health finanziert wird, versucht festzustellen, ob Personen, die Statine eingenommen haben und mit einem hämorrhagischen Schlaganfall in ein Krankenhaus eingeliefert werden, das Medikament weiter verwenden oder die Einnahme abbrechen sollten.
Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen mit einem Schlaganfall aufgrund eines Blutgerinnsels, einem sogenannten ischämischen Schlaganfall, ein höheres Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall haben, wenn sie ein Statin einnehmen.
„Es gab diese kleinen explorativen Studien aus randomisierten Studien, die auf die Möglichkeit hindeuteten, dass ein erhöhtes Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall bestand, wenn in der Vorgeschichte ein ischämischer Schlaganfall aufgetreten war. Das hat uns also etwas aus der Fassung gebracht“, sagte Dr. Pooja Khatri, Professorin und Abteilungsleiterin für Neurologie und Rehabilitationsmedizin am College of Medicine der University of Cincinnati. Sie arbeitet regelmäßig mit Schlaganfallpatienten und war nicht an der neuen Forschung beteiligt.
Sie sagte, diese Studie zeige, was biologisch sinnvoll ist: Die Einnahme von Statinen und die Verhinderung von Fettablagerungen in den Arterien machen hämorrhagische Schlaganfälle weniger wahrscheinlich.
„Studien wie diese letzte bringen den Nagel in den Sarg, weil sie größer und so umfassend und bevölkerungsbezogen sind. Diese Studie sagt mir, dass ein Statin definitiv eine gute Idee ist, wenn ein Patient noch nie einen Schlaganfall hatte und Indikationen hat“, sagte Khatri. „Das lässt uns denken, dass wir zu Recht davon überzeugt sind, dass Patienten mit Statinen insgesamt besser dran sind.“