Briten mit einer schwächenden Darmerkrankung könnten dank eines Medikaments zur Behandlung der schuppigen Hauterkrankung Psoriasis eine lebensverändernde Operation erspart bleiben.
Gesundheitsbehörden haben Risankizumab jetzt für NHS-Patienten mit schwer behandelbarem Morbus Crohn zugelassen.
Das Medikament blockiert Immunzellen, die die durch Morbus Crohn verursachten schweren Darmschäden verursachen, und bietet eine dringend benötigte Option für Hunderte von Patienten, die auf aktuelle Behandlungen nicht ansprechen.
Dies bedeutet, dass vielen eine Operation zur Entfernung beschädigter Darmabschnitte erspart bleibt, bei der ihnen ein Stomabeutel zum Sammeln von Ausscheidungen verbleibt.
„Es besteht ein großer Bedarf an neuen Medikamenten bei Morbus Crohn, weil wir so viele Patienten haben, die nicht auf die Behandlung ansprechen oder die Nebenwirkungen als unangenehm empfinden“, sagt Dr. Mark Samaan, beratender Gastroenterologe beim Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust.
Neil Berryman, 45, ein Ingenieur aus Northamptonshire, dem das Medikament 2021 im Rahmen einer Studie verabreicht wurde. Im Alter von 19 Jahren wurde bei ihm Morbus Crohn diagnostiziert und er stellte fest, dass nur wenige Behandlungen in der Lage waren, seine Krankheit unter Kontrolle zu halten, aber die Gewährung eines frühen Zugangs zu Risankizumab – das Ende dieses Jahres über den NHS erhältlich sein wird – hat sich als transformativ erwiesen
Gesundheitsbehörden haben Risankizumab jetzt für NHS-Patienten mit schwer behandelbarem Morbus Crohn zugelassen (Aktenfoto)
„Aber Risankizumab ist eine vielversprechende und spannende Option.“ „Schwer zu behandelnde Patienten scheinen gut darauf zu reagieren und die Nebenwirkungsrate ist gering.“
Morbus Crohn ist eine unheilbare Erkrankung, bei der sich Teile des Verdauungssystems entzünden. Ärzte sind sich nicht ganz sicher, was der Auslöser ist, aber es wird angenommen, dass es mit einem überaktiven Immunsystem zusammenhängt – Kampfzellen, die schädliche Giftstoffe angreifen sollen, zerstören fälschlicherweise gesundes Gewebe im Darm.
Der Schaden kann groß sein und den gesamten Verdauungstrakt vom Mund bis zum After betreffen. Die Folge sind häufige Schmerzschübe, blutiger Durchfall und erdrückende Erschöpfung.
Den meisten Patienten werden bei der Erstdiagnose Steroide oder andere starke Immunsuppressiva angeboten. Diese können bei der Kontrolle von Schüben sehr wirksam sein, bringen jedoch eine Reihe unangenehmer Nebenwirkungen mit sich, darunter Gewichtszunahme, Verdauungsstörungen und ein erhöhtes Risiko schwerer Infektionen.
Den meisten Patienten wird empfohlen, Steroide nicht länger als einige Monate am Stück einzunehmen.
Doch in den letzten Jahren hat eine neue Familie von Medikamenten namens Biologika die Behandlung von Crohn verändert. Diese wirken, indem sie auf bestimmte Proteine abzielen, die vom Immunsystem freigesetzt werden und Entzündungen verursachen. Risankizumab, das zur Behandlung juckender roter Hautflecken, die durch Psoriasis verursacht werden, sowie Psoriasis-Arthritis, die geschwollene Gelenke verursacht, eingesetzt wird, ist das neueste Medikament, das bemerkenswerte Vorteile zeigt.
Es beeinträchtigt die Wirkung eines wichtigen Kampfproteins namens Interleukin-23, das einen Großteil der bei Morbus Crohn beobachteten Entzündungen auslöst.
Das Medikament blockiert Immunzellen, die die durch Morbus Crohn verursachten schweren Darmschäden verursachen, und bietet eine dringend benötigte Option für Hunderte von Patienten, die auf aktuelle Behandlungen nicht ansprechen (Aktenfoto).
Studien haben gezeigt, dass das Medikament bei Patienten hochwirksam ist, die nicht auf andere Biologika oder Immunsuppressiva angesprochen haben.
Experten sagen jedoch, dass die meisten Patienten, die ein Biologikum einnehmen, in der Regel nach ein paar Jahren auf ein neues umsteigen müssen, da sie irgendwann nicht mehr wirken.
„Viele Crohn-Patienten stellen fest, dass ihre Behandlung nicht mehr wirkt. Wenn sie in diesen Fällen alle medikamentösen Möglichkeiten ausprobiert haben, ist eine Operation oft der nächste Schritt“, sagt Dr. Samaan.
Zwei große internationale Studien, die letztes Jahr in The Lancet veröffentlicht wurden, ergaben, dass knapp die Hälfte der Patienten, die Risankizumab erhielten, nach drei monatlichen Infusionen in eine Remission eintraten – was bedeutet, dass die Symptome unter Kontrolle sind. Eine andere Studie ergab, dass die Hälfte der Patienten, die darauf ansprachen, nach einem Jahr in Remission blieb.
Diejenigen, die das Medikament einnahmen, berichteten von ähnlichen Nebenwirkungen wie diejenigen, die eine Scheinversion einnahmen. Experten sagen, dass es manchen Patienten eine Operation erspart und sie bei anderen verzögert.
Ein Patient, der davon profitiert, ist Neil Berryman, 45, ein Ingenieur aus Northamptonshire, dem das Medikament 2021 im Rahmen einer Studie verabreicht wurde. Im Alter von 19 Jahren wurde bei ihm Morbus Crohn diagnostiziert und er stellte fest, dass nur wenige Behandlungen in der Lage waren, seine Krankheit unter Kontrolle zu halten, aber die Gewährung eines frühen Zugangs zu Risankizumab – das Ende dieses Jahres über den NHS erhältlich sein wird – hat sich als transformativ erwiesen.
„Ich stand vor einer lebensverändernden Operation, die mir einen Stomabeutel als Ersatz für meinen Darm bescheren würde“, sagt er. „Aber die letzten zwei Jahre sind die besten, die ich seit meinem 18. Lebensjahr gefühlt habe. Jetzt spiele ich Golf, gehe mit den Hunden spazieren, fahre Rad und mache die Dinge, die ich im Laufe der Jahre vermissen musste, weil es mir nicht gut genug ging. ‘
Neil besucht das Krankenhaus alle zwei Monate und fühlt sich nach der Infusion zwei Tage lang „müde und erschöpft“ – aber das war’s mit den Nebenwirkungen.
„Vielleicht habe ich alle paar Monate einen schlechten Tag“, sagt er, „aber diese Behandlung hat mein Leben so normal gemacht, wie es mit Morbus Crohn nur sein könnte.“