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Obwohl immer noch selten, ist MIS-C nach Covid-19 häufiger und schwerwiegender als zuvor berichtet, und laut einer Studie, die am Donnerstag in JAMA Network Open veröffentlicht wurde, gibt es in einigen Fällen erhebliche Rassenunterschiede.
Das Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern – das hauptsächlich nach einer Covid-19-Infektion auftritt – verursacht Entzündungen in verschiedenen Körperteilen und kann wichtige Organe wie Nieren, Gehirn, Lunge und Herz betreffen. Es kann ernst oder tödlich sein.
Die US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten verlassen sich derzeit auf freiwillige Fallmeldungen der örtlichen Gesundheitsbehörden für die MIS-C-Überwachung. Bis November haben sie insgesamt etwa 9.000 Fälle und 74 Todesfälle durch MIS-C aus den Millionen von Covid-19-Fällen bei Kindern protokolliert.
Im Jahr 2021 wurde ein formeller Diagnosecode für MIS-C erstellt, und die neue Forschung analysierte Aufzeichnungen, die von der Agency for Healthcare Research and Quality von Tausenden von Krankenhäusern gesammelt wurden, die mehr als drei Viertel der US-Bevölkerung repräsentieren.
Es stellte sich heraus, dass auf 100 mit Covid-19 ins Krankenhaus eingelieferte Kinder im Jahr 2021 etwa 17 MIS-C-Krankenhauseinweisungen kamen. MIS-C-Krankenhausaufenthalte waren in der Regel jünger und traten häufiger bei männlichen Kindern auf als Covid-19-Krankenhausaufenthalte.
Je mehr Organe betroffen waren, desto schlechter waren die Ergebnisse. Als die Zahl der betroffenen Organsysteme von zwei auf sechs oder mehr zunahm, stieg die Sterblichkeit laut der neuen Studie von 1 % auf 6 %. Die Verweildauer im Krankenhaus verdoppelte sich von vier auf acht Tage und unerwünschte Arzneimittelwirkungen verdreifachten sich von 5 % auf 18 %.
Insgesamt waren bei mehr als 60 % der mit MIS-C hospitalisierten Kinder mehr als zwei Organsysteme betroffen. Bei etwa 8 % der Patienten waren mindestens sechs Organsysteme betroffen.
Rassenunterschiede bei den Ergebnissen von Covid-19 sind gut bekannt, und diese neue Studie ergab noch stärkere Unterschiede bei den MIS-C-Ergebnissen.
MIS-C-Krankenhauseinweisungen waren bei schwarzen Kindern doppelt so wahrscheinlich wie bei weißen Kindern. Und während schwarze Kinder etwa 24 % aller MIS-C-Fälle ausmachten, machten sie 32 % der schwersten Fälle aus, die mindestens sechs Organsysteme betrafen.
Die Forscher fanden auch heraus, dass die „Schwere von MIS-C für schwarze Kinder wahrscheinlich durch sozioökonomische Faktoren verschlimmert wurde“, wobei diejenigen, die in den sozial am stärksten gefährdeten Gemeinden leben, normalerweise einen zusätzlichen Tag im Krankenhaus verbringen. Sie fanden nicht den gleichen Zusammenhang in Bezug auf Covid-19-Krankenhausaufenthalte.
Diese Ergebnisse „erweitern unser Wissen über MIS-C- und COVID-19-Unterschiede und -Ergebnisse und beleuchten die Risiken und Auswirkungen einer zunehmenden Funktionsstörung des Organsystems“, so ein Kommentar zur Studie von Kinderärzten und Forschern der University of Colorado School of Medizin.
Aber sie werfen noch kritischere Fragen auf, einschließlich spezifischer Gründe für die enormen Rassenunterschiede.