Medikamentöse Abtreibungen nehmen zu: Was sie sind und wo Frauen sie bekommen

Die Einnahme von Pillen zur Beendigung einer Schwangerschaft macht einen wachsenden Anteil an Abtreibungen in den Vereinigten Staaten aus, sowohl legal als auch nicht. Wenn der Oberste Gerichtshof Roe v. Wade wie erwartet aufhebt, wird die medikamentöse Abtreibung eine größere Rolle spielen, insbesondere bei Frauen, die den Zugang zu Abtreibungskliniken verlieren.

Was ist ein medikamentöser Schwangerschaftsabbruch?

Es ist eine Pillenkur, die Frauen zu Hause einnehmen können, eine Methode, die zunehmend auf der ganzen Welt angewendet wird.

Das für die Verwendung in den Vereinigten Staaten zugelassene Protokoll umfasst zwei Medikamente. Das erste, Mifepriston, blockiert ein Hormon namens Progesteron, das für den Fortbestand einer Schwangerschaft notwendig ist. Das zweite, Misoprostol, löst Uteruskontraktionen aus.

Wann kann es verwendet werden?

Die Food and Drug Administration hat die medikamentöse Abtreibung für bis zu 10 Schwangerschaftswochen genehmigt. Die Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation besagen, dass es bis zu 12 Wochen zu Hause und nach 12 Wochen in einer Arztpraxis verwendet werden kann.

Ist es wirksam und sicher?

Ja in beiden Punkten.

In US-Studien bewirkt die Kombination dieser Pillen bei mehr als 99 Prozent der Patienten einen vollständigen Schwangerschaftsabbruch und ist so sicher wie das traditionelle Abtreibungsverfahren, das von einem Arzt in einer Klinik durchgeführt wird. Eine Vielzahl von Untersuchungen hat ergeben, dass die medikamentöse Abtreibung eine geringe Rate an unerwünschten Ereignissen aufweist, und eine kürzlich durchgeführte Lancet-Studie ergab, dass Patienten im Allgemeinen damit zufrieden sind. Immer mehr Beweise aus dem Ausland deuten darauf hin, dass Abtreibungspillen sicher sind, selbst bei Frauen, die keinen Arzt haben, der sie berät.

„Einige Leute gehen immer noch davon aus, dass wir über etwas Gefährliches sprechen oder aus Verzweiflung getan werden, aber diese Informationen werden immer mehr zum Mainstream“, sagte Abigail RA Aiken, außerordentliche Professorin an der University of Texas in Austin, die dort eine Forschungsgruppe leitet zum medikamentösen Schwangerschaftsabbruch.

Wer verwendet diese Methode?

Etwa die Hälfte der Menschen, die in den Vereinigten Staaten legal abtreiben (und drei Viertel in Europa). Während der Pandemie wurden medikamentöse Abtreibungen häufiger, weil Patienten vermeiden wollten, persönlich in Kliniken zu gehen, und eine Änderung des Bundesgesetzes es ihnen erleichterte, Rezepte per Telemedizin zu erhalten.

Es kommt normalerweise auf die persönlichen Vorlieben der Patienten an, sagte Dr. Maria Isabel Rodriguez, außerordentliche Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Oregon Health and Sciences University, die an Abtreibungsforschung und Politikgestaltung gearbeitet hat. „Einige Leute mögen eine Operation, weil sie schneller vorbei ist, sie eine Anästhesie bekommen können und sie in einer bestimmten Zeit fertig ist“, sagte sie. „Medikamente können sich privater anfühlen, manche möchten sie zu Hause haben, manche sagen, dass es sich für sie natürlicher anfühlt, und manche sagen, dass es sich leichter anfühlt, einen Verlust zu verarbeiten.“

Die medikamentöse Abtreibung wird auch von Personen angewendet, die an einem Ort leben, der legale Abtreibungen einschränkt, oder von Personen, die keine Klinik erreichen können. Die US-Abtreibungsrate ist höher als offiziell von Ärzten gemeldet, wie Beweise nahelegen, weil die Leute Pillen online bestellen. Diese unsichtbare Abtreibungsrate könnte steigen, wenn mehr Staaten Abtreibungen verbieten.

Wer verschreibt Abtreibungspillen?

Ärzte mit einer speziellen Registrierung, die von der FDA verlangt wird

Vor kurzem wurden jedoch Regeln aufgehoben, die einen persönlichen Termin erforderten. Das bedeutet, dass immer mehr Anbieter medikamentöse Abtreibungen per Telemedizin anbieten. Der Arzt und der Patient treffen sich online, dann schickt der Arzt die Pillen per Post an den Patienten nach Hause. (Einige stationäre Apotheken wurden zertifiziert, um Rezepte für die Pillen auszufüllen, aber das ist noch nicht üblich.)

Neue Start-ups, die sich auf telemedizinische Abtreibungen spezialisiert haben, wie Hey Jane und Just the Pill, haben damit begonnen, den Dienst in Staaten anzubieten, die dies zulassen. Aber 19 Staaten verbieten, dass Pillen per Telemedizin verschrieben oder per Post geliefert werden. An diesen Orten müssen Patienten immer noch persönlich einen Arzt aufsuchen, um die Pillen abzuholen. Andere Staaten verbieten den medikamentösen Schwangerschaftsabbruch nach einer bestimmten Anzahl von Wochen.

Wenn Roe gekippt wird, wird erwartet, dass etwa die Hälfte der Staaten die Abtreibung insgesamt verbieten, und die medikamentöse Abtreibung wird voraussichtlich zu einem rechtlichen Schlachtfeld.

Was ist mit Pillen aus Übersee?

Online-Apotheken in Übersee verkaufen die Pillen. Eine Organisation namens Aid Access bietet Frauen in allen 50 Bundesstaaten Beratung und Rezepte von europäischen Ärzten an, bevor sie Pillen aus Indien versenden. Diese extralegalen Kanäle werden immer beliebter, da der Zugang zu Abtreibungen in einigen Staaten immer schwieriger wird. Nachdem Texas im September ein Gesetz erlassen hatte, das die Abtreibung nach etwa sechs Wochen verbot, verdreifachten sich die Anfragen an Aid Access für Abtreibungspillen.

Die FDA hat diese Gruppen aufgefordert, den Verkauf dieser Medikamente in die Vereinigten Staaten einzustellen, da sie die US-Arzneimittelsicherheitsprotokolle umgehen. Aber Forscher, die die Pillen in Labors analysiert haben, haben herausgefunden, dass Pillen, die über diese Dienste bestellt werden, im Allgemeinen authentisch sind.

Das zweite der beiden Medikamente im offiziellen Regime, Misoprostol, kann auch allein eine Schwangerschaft beenden. Es ist allein zu etwa 80 Prozent wirksam, obwohl es manchmal mehr als einmal eingenommen werden muss. Diese Pille wird auch zur Behandlung von Geschwüren verwendet und ist in vielen Ländern, einschließlich Mexiko, rezeptfrei erhältlich. Aber die einzige von der FDA zugelassene Methode in den Vereinigten Staaten ist die Verwendung beider Pillen.

Sind Pillen aus Übersee legal?

Nein. Es ist illegal, verschreibungspflichtige Medikamente ohne ein Rezept eines in den Vereinigten Staaten zugelassenen Arztes an Amerikaner zu verkaufen. Aber die Durchsetzung ausländischer Anbieter war ungewöhnlich, wie es bei anderen Medikamenten der Fall ist, die Amerikaner aus dem Ausland bestellen. Und der Verkauf wäre schwer zu stoppen, da die Medikamente im Allgemeinen in nicht gekennzeichneten Paketen per Post geliefert werden.

„Ich bin nicht dort, also habe ich kein rechtliches Risiko“, sagte Dr. Rebecca Gomperts, die niederländische Ärztin, die Aid Access leitet, und sagt, sie habe Rechtsanwälte, die sie sowohl zu Hause als auch in den Vereinigten Staaten beraten. „Ich weiß, wo ich bin, ich halte mich an das Gesetz.“

Im Allgemeinen bestrafen neuere staatliche Gesetze Frauen nicht für Abtreibungen, sondern haben die Durchsetzung auf Abtreibungsanbieter konzentriert. Die Ausnahme bilden ältere Gesetze in South Carolina, Oklahoma und Nevada. Das könnte sich ändern, wenn Roe umgeworfen wird und illegale medikamentöse Abtreibungen häufiger werden.

„Es ist kein kodifiziertes Verbrechen, die Abtreibung in allen außer diesen drei Staaten selbst zu verwalten“, sagte Farah Diaz-Tello, Senior Counsel und Legal Director von If/When/How, einer Politik- und Interessenvertretung für reproduktive Rechte. „Aber es ist für eine Person nicht legal, verschreibungspflichtige Medikamente ohne Rezept zu suchen.“

Wie ist der Ablauf?

Die erste Pille, Mifepriston, hat normalerweise keine erkennbare Wirkung auf die Patienten. Das zweite, Misoprostol, das 24 bis 48 Stunden später eingenommen wird, verursacht Krämpfe und Blutungen, die an Intensität zunehmen, sagte Dr. Rodriguez.

Der Prozess dauert etwa sechs bis acht Stunden und ist für etwa eine Stunde am intensivsten. Sie empfiehlt Patienten, zu Hause zu bleiben, ohne weitere Verpflichtungen. Auch Ibuprofen und ein Heizkissen sind empfehlenswert, denn die Schmerzen können stark sein und die Blutung ist viel stärker als bei einer Periode. Nachdem die Schwangerschaft vorüber ist, hören Krämpfe und Gerinnung auf, obwohl Frauen im Allgemeinen etwa eine Woche lang bluten, ähnlich wie bei einer Periode.

In seltenen Fällen, weniger als 1 Prozent der Zeit, hat ein Patient stärkere Blutungen als erwartet und benötigt medizinische Versorgung. Ähnlich selten ist der Schwangerschaftsabbruch unvollständig und muss mit einer weiteren Dosis oder einem chirurgischen Schwangerschaftsabbruch fortgesetzt werden. Frauen mit diesen Komplikationen können von einem Arzt mit Erfahrung in der Behandlung von Fehlgeburten behandelt werden; Die Symptome und die Behandlung sind die gleichen. Sobald ein medikamentöser Schwangerschaftsabbruch begonnen wurde, kann er nicht mehr rückgängig gemacht werden.