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Ein Masernausbruch im Zentrum von Ohio nimmt zu und erkrankt mehr als 50 Kinder, von denen viele ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, wie aus Daten hervorgeht, die am Mittwoch von Columbus Public Health aktualisiert wurden.
Keines der Kinder war vollständig gegen Masern geimpft.
Seit Beginn des Ausbruchs im November wurden laut Columbus Public Health mindestens 59 Masernfälle in den Grafschaften Columbus und Franklin, Ross und Richland identifiziert, und es gab 23 Krankenhauseinweisungen.
56 dieser Fälle betrafen ungeimpfte Kinder. Die anderen drei waren nur teilweise geimpft, was bedeutet, dass sie eine Dosis ihres MMR- oder Masern-, Mumps- und Röteln-Impfstoffs erhielten, wenn zwei benötigt werden, damit eine Person als vollständig geimpft gilt.
Experten empfehlen, dass Kinder den Impfstoff in zwei Dosen erhalten: die erste im Alter zwischen 12 und 15 Monaten und eine zweite im Alter zwischen 4 und 6 Jahren. Eine Dosis ist etwa 93 % wirksam bei der Vorbeugung von Masern, wenn Sie mit dem Virus in Kontakt kommen. Zwei Dosen sind zu etwa 97 % wirksam.
Laut den US Centers for Disease Control and Prevention wurden landesweit mehr als 90 % der Kinder in den USA bis zum Alter von 2 Jahren gegen Masern, Mumps und Röteln geimpft.
„Masern können sehr ernst sein, besonders für Kinder unter 5 Jahren“, schrieb Kelli Newman, Sprecherin von Columbus Public Health, am Montag in einer E-Mail.
Alle Columbus-Fälle betrafen Kinder: 12 bei Säuglingen unter 1, 28 bei Kleinkindern im Alter von 1 bis 2, 14 bei Kindern im Alter von 3 bis 5 und fünf im Alter von 6 bis 17.
Das entspricht etwa 71 % der Fälle, die bei 1- bis 5-Jährigen gemeldet werden.
Während die Besonderheiten jedes Masernfalls im Krankenhaus variieren können, „werden viele Kinder wegen Dehydrierung ins Krankenhaus eingeliefert“, schrieb Newman. „Andere schwerwiegende Komplikationen können auch Lungenentzündung und neurologische Erkrankungen wie Enzephalitis sein. Es gibt keine Möglichkeit zu wissen, welche Kinder so krank werden, dass sie ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen. Der sicherste Weg, Kinder vor Masern zu schützen, ist sicherzustellen, dass sie mit MMR geimpft werden.“
Einige der Kinder besuchten ein Lebensmittelgeschäft, eine Kirche und Kaufhäuser in einem Einkaufszentrum, während sie laut der Liste der Expositionsorte von Columbus Public Health ansteckend waren.
Der Ausbruch hat sich so weit verbreitet und das Virus ist so ansteckend, dass „es einige Monate dauern könnte, bis wir diesen Ausbruch unter Kontrolle bekommen“, sagte Lori Tremmel Freeman, Chief Executive Officer der National Association of County and City Health Officials.
Masern sind eine hochansteckende Krankheit, die sich über die Luft ausbreiten kann, wenn eine infizierte Person hustet oder niest oder wenn jemand durch Berühren kontaminierter Gegenstände oder Oberflächen direkten Kontakt mit Keimen hat oder Keime weitergibt. Das Masernvirus ist so übertragbar, dass es, wenn eine infizierte Person hustet oder niest, bis zu zwei Stunden in der Luft ansteckend bleiben kann, selbst nachdem die infizierte Person den Raum verlassen hat.
„Masern können eine schwere Krankheit sein und häufig zu Komplikationen führen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, insbesondere bei kleinen Kindern“, schrieb Dr. Matthew Washam, medizinischer Direktor für Epidemiologie und Infektionskontrolle bei Nationwide Children’s in Columbus, am Dienstag in einer E-Mail.
Bei dem Ausbruch in Ohio wurden die hospitalisierten Kinder im Nationwide Children’s Hospital untersucht.
„Die meisten Kinder können sich in der Regel zu Hause mit unterstützender Pflege erholen und können bei weniger schweren Komplikationen wie Ohrenentzündungen Antibiotika erhalten. Einige Kinder entwickeln schwerwiegendere Komplikationen, wie z. B. Dehydration, die intravenöse Flüssigkeiten erfordert, Lungenentzündung und/oder Krupp, die eine Atemunterstützung erfordern, oder selten schwerwiegendere Komplikationen wie Enzephalitis“, schrieb Washam.
„Die Hauptstütze der Behandlung aller Kinder mit Masern ist die unterstützende Pflege“, fügte er hinzu. „Im Krankenhaus kann dies neben anderen unterstützenden Maßnahmen intravenöse Flüssigkeiten, Antibiotika für sekundäre bakterielle Infektionen und Atemunterstützung umfassen. Einige Kinder mit Masern können auch mit Vitamin A behandelt werden, da niedrigere Vitamin-A-Spiegel mit einer schwereren Masernerkrankung in Verbindung gebracht werden.“
Der Masernausbruch ist „sehr besorgniserregend“, sagte Dr. Nora Colburn, Ärztin für Infektionskrankheiten bei Erwachsenen am Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus, die den Ausbruch zusammen mit ihren Kollegen genau beobachtet hat.
„Was wirklich dazu führt, ist leider ein Mangel an Impfungen, was einfach herzzerreißend ist“, sagte Colburn, der auch als medizinischer Direktor für klinische Epidemiologie für das Richard M. Ross Heart Hospital am OSU Wexner Medical Center fungiert.
„Für Masern ist es die ansteckendste Krankheit, die wir haben“, sagte sie. „Deshalb ist sie als Ärztin für Infektionskrankheiten, als Mutter eines kleinen Kindes und als Gemeindemitglied sehr besorgniserregend.“
In den frühen Tagen der Covid-19-Pandemie, als die meisten Menschen zu Hause blieben und einige Gesundheitseinrichtungen geschlossen waren, verpassten viele Kinder ihre routinemäßigen Impfungen, einschließlich der MMR-Impfung – und sie haben möglicherweise immer noch nicht alle empfohlenen Impfungen erhalten. Das gilt weltweit ebenso wie in den USA.
„Die Sorge ist jetzt, dass wir diesen weltweiten Rückgang der Impfabdeckung infolge der Pandemie hatten, wahrscheinlich nicht wirklich aufgrund von Zögern oder Ablehnung von Impfungen, aber es gab einfach viele Kinder, die ihre Vorsorgeuntersuchungen während der Pandemie verpasst haben, und wir wirklich haben diese Kinder nicht vollständig eingeholt“, sagte Dr. Sean O’Leary, Vorsitzender des Komitees für Infektionskrankheiten der American Academy of Pediatrics und Professor für pädiatrische Infektionskrankheiten an der medizinischen Fakultät der Universität von Colorado und dem Kinderkrankenhaus Colorado.
„Masern sind eine so ansteckende Krankheit, dass wir uns wirklich Sorgen über das Potenzial für große Ausbrüche machen, wenn Sie diese Einbrüche sehen“, sagte er. „Sie müssen wirklich eine hohe Durchimpfungsrate aufrechterhalten, um die Ausbreitung von Masern zu verhindern.“
Laut Columbus Public Health infizieren sich etwa 90 % der ungeimpften Menschen, die Masern ausgesetzt sind, und etwa 1 von 5 Menschen in den USA, die an Masern erkranken, werden ins Krankenhaus eingeliefert.
Während sich der Masernausbruch über Zentral-Ohio ausbreitet, kämpfen die Vereinigten Staaten gegen eine Welle von Atemwegserkrankungen wie Grippe und RSV oder Respiratory Syncytial Virus und die anhaltende Covid-19-Pandemie.
Kinderkrankenhäuser im ganzen Land sind von diesem Anstieg der Atemwegsinfektionen überwältigt und bereiten sich auf die Möglichkeit weiterer Fälle während der Ferienzeit vor.
„Ich kann mir gar nicht vorstellen, wenn Ihr Krankenhaus schon voll ist und Sie sich plötzlich mit Masern auseinandersetzen müssen, denn Masern sind auch eine wirklich problematische Infektionskontrollsituation. Sie brauchen Unterdruckräume, jeder muss N95-Masken tragen, und in einem Krankenhaus ist es unglaublich ansteckend “, sagte O’Leary.
„Besonders für immungeschwächte Patienten, die sich auch in Kinderkrankenhäusern befinden, besteht ein großes Risiko“, sagte er. „Das ist ein echtes Problem.“
Das Nationwide Children’s Hospital bestätigte CNN in einer E-Mail am Dienstag, dass es einen Anstieg bei anderen Atemwegserkrankungen wie Grippe und RSV verzeichnet, aber weiterhin in der Lage ist, sich um Patienten zu kümmern.
„Der aktuelle Anstieg von Atemwegserkrankungen wie Grippe und RSV ist lokal zu beobachten. Während wir einige Besuche und Einweisungen im Zusammenhang mit Masern verzeichnen, ist das Volumen im Vergleich zu Grippe und RSV relativ gering. Masern stellen eine größere Belastung für die Ressourcen im Zusammenhang mit den Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit dar, einschließlich Kontaktverfolgung, Eindämmung, Aufklärung und Impfungen“, heißt es in der Erklärung des Krankenhauses. „Auch wenn es ausgelastet ist, kann unser Krankenhaus weiterhin Patienten versorgen.“
Bei jeder dieser Atemwegserkrankungen kann es manchmal schwierig sein, festzustellen, welche Infektion eine Person hat, da die Symptome – wie Fieber, Husten und laufende Nase – ähnlich sein können.
„Um RSV, Influenza, Covid zur gleichen Zeit wie die Feiertage zu haben, und jetzt haben wir noch Masern dazu, die sich überschneidende Symptome von Fieber und Husten und Müdigkeit haben können, kann es wirklich schwierig sein, herauszufinden, welche Infektion ist was “, sagte Colburn und fügte hinzu, dass es für jeden mit Symptomen wichtig sei, zu Hause zu bleiben und sich testen zu lassen.
Masern-Symptome können Fieber, Husten, laufende Nase, tränende Augen und ein Ausschlag mit roten Flecken sein. In seltenen Fällen kann es zu einer Lungenentzündung, Enzephalitis oder zum Tod führen.
„Das Tragen Ihrer Maske, insbesondere in überfüllten Bereichen, ist wirklich wichtig, insbesondere für unsere immungeschwächten Patienten. Ich mache mir wirklich Sorgen um Masern bei erwachsenen Patienten, die die MMR-Impfung nicht bekommen können“, sagte sie. „Wir können es schwer immungeschwächten Patienten oder schwangeren Frauen nicht geben. Daher ist es wirklich wichtig, dass alle anderen geimpft werden, um diese sehr gefährdeten Menschen zu kokonieren und die Verbreitung von Masern in unserer Gemeinde zu verringern.“