Die USA geben etwa doppelt so viel aus wie andere Nationen für die Gesundheitsversorgung ihrer Bevölkerung, dennoch leben die Amerikaner im Durchschnitt kürzer, leiden häufiger an chronischen Krankheiten und haben ein höheres Risiko, durch Selbstmord zu sterben.
Im Vergleich zu anderen wohlhabenden Nationen wie Japan, der Schweiz, Frankreich und Australien sterben Amerikaner im Durchschnitt drei Jahre früher, wobei die Wahrscheinlichkeit höher ist, dass ihr Tod durch einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung hätte verhindert werden können.
Auch die USA tragen den düsteren Titel „haben“. die höchste Müttersterblichkeitsrate Auf 100.000 entbundene Babys kommen 24 frischgebackene Mütter, die sterben, fast zweieinhalb Mal so viel wie der Durchschnitt in anderen wohlhabenden Ländern und 19 Mal mehr als die Niederlande, die am besten auf der Liste abschneiden.
Trotz alledem beliefen sich die Gesamtausgaben der Regierung, der Krankenversicherer und der Verbraucher im Gesundheitswesen im Jahr 2021 auf über 4,3 Billionen US-Dollar, was etwa 18 Prozent des BIP des Landes ausmacht.
Das ist etwa das Doppelte dessen, was ähnlich wohlhabende Länder im Durchschnitt ausgeben. Im Gegenzug berichten diese Länder durchweg über bessere Überlebensraten bei Säuglingen und frischgebackenen Müttern, einen besseren Zugang zu erschwinglichen Medikamenten und weniger bürokratischen Aufwand.
Die gesamten US-Gesundheitsausgaben – einschließlich der Ausgaben der Regierung sowie von Versicherungsunternehmen und Einzelpersonen – beliefen sich im Jahr 2021 auf über 4,3 Billionen US-Dollar, fast ein Fünftel des jährlichen BIP des Landes
Schon bevor Mitte der 2010er Jahre die langwierige Opioid-Überdosis-Krise das Land erfasste, hatten die USA von allen OECD-Ländern bereits die niedrigste Lebenserwartung ab der Geburt
Dr. Georges Benjamin, Geschäftsführer der gemeinnützigen American Public Health Association, sagte gegenüber DailyMail.com: „Der Bericht überrascht mich nicht, aber ich bin nach wie vor schockiert, weil unsere politischen Entscheidungsträger jedes Jahr erklären, dass sie sich Sorgen über die Kosten der Gesundheitsversorgung und deren Auswirkungen machen.“ viel wir ausgeben.
„Und doch gibt es von allen anderen Industrienationen der Welt einen Plan, wie man dieses Problem lösen kann, und wir sind diesem Plan nicht gefolgt.“
In dem jüngsten vernichtenden Bericht zeigten Politikexperten des Gesundheits-Think Tanks Commonwealth Fund, dass etwa 60 Prozent der überschüssigen Gesundheitsausgaben in den USA für bürokratische und administrative Kosten wie die Zusammenarbeit mit privaten Krankenversicherern zur Deckung von Leistungen verwendet werden.
Ein großer Teil davon fließt auch in die im Vergleich zu den Vergleichsländern höhere Vergütung von Ärzten und Pflegekräften sowie in die weitaus höhere Bezahlung verschreibungspflichtiger Medikamente pro Person.
Der Commonwealth Fund, eine auf Gesundheitsversorgung und Politik spezialisierte Denkfabrik, vergleicht seit Jahren die US-Gesundheitsausgaben und -ergebnisse mit denen in anderen Ländern.
In einem früheren Bericht des Think Tanks wurden eine Reihe von Kennzahlen untersucht, anhand derer die US-Gesundheitsausgaben für verschiedene Dienstleistungen mit denen von 37 demokratischen Ländern verglichen werden konnten, aus denen die Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) besteht.
Mit fast 24 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten sind die USA weltweit führend bei der Müttersterblichkeit
Die USA haben die dritthöchste Selbstmordrate weltweit. Gleichzeitig herrscht in den USA ein Mangel an Fachkräften im Bereich der psychischen Gesundheit, und Millionen Amerikaner haben Schwierigkeiten, Zugang zu bezahlbarer Versorgung wie Gesprächstherapie und Psychiatrie zu erhalten
Etwa die Hälfte aller Amerikaner leidet an einer chronischen Erkrankung wie Diabetes, Krebs, Asthma, Mukoviszidose oder Demenz, der höchste Anteil der Bevölkerung aller wohlhabenden Länder.
Dennoch sind schätzungsweise 86 Prozent der Gesundheitskosten auf chronische Krankheiten zurückzuführen
Es wäre leichter zu rechtfertigen, viel Geld für die bahnbrechendsten Behandlungen und die besten Ärzte auszugeben, wenn die Gesundheit der Bevölkerung dadurch besser wäre als irgendwo sonst auf der Welt, aber das ist in den USA nicht der Fall.
Nirgendwo zeigt sich dieses Ergebnis deutlicher als in den Messungen der Lebenserwartung in den USA im Laufe der Jahre.
Schon bevor Mitte der 2010er Jahre die langwierige Opioid-Überdosis-Krise das Land erfasste, hatten die USA von allen OECD-Ländern bereits die niedrigste Lebenserwartung ab der Geburt.
Die USA haben die durchschnittliche Lebenserwartung der OECD von 80,4 Jahren nie überschritten und blieben bereits 1980, als die Lebenserwartung bei 77 Jahren lag, immer unter 79 Jahren. Tatsächlich liegt die Lebenserwartung in den USA immer noch bei rund 77 Jahren, obwohl es über die innovativsten medizinischen Behandlungen verfügt qualifiziertesten Wissenschaftler.
Auch der Unterschied in der Müttersterblichkeit zwischen den USA und anderen reichen Ländern ist außergewöhnlich groß und wird von Jahr zu Jahr größer.
Auf 100.000 Lebendgeburten in den USA im Jahr 2022 starben fast 24 junge Mütter, eine Rate, die mehr als 2,4-mal höher ist als der OECD-Durchschnitt. Das ist ein Anstieg gegenüber mehr als 17 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten im Jahr 2018.
Tatsächlich konnten die meisten in die Analyse des Commonwealth einbezogenen Länder die Müttersterblichkeit unter neun Todesfällen pro Kopf halten.
Politikexperten des Commonwealth Fund haben herausgefunden, was in den USA im Vergleich zu anderen reichen Ländern zu übermäßigen Ausgaben führt, die höhere Kosten an die Verbraucher weitergeben.
Sie berichteten, dass 30 Prozent der überschüssigen Gesundheitsausgaben in den USA in Verwaltungskosten fließen, davon 15 Prozent in die Humanressourcen, Akkreditierung und Qualitätsberichtssysteme der Gesundheitssysteme.
Die anderen 15 Prozent fließen in die Zusammenarbeit mit der 1,3 Billionen US-Dollar schweren privaten Krankenversicherungsbranche in Fragen wie der Anspruchsberechtigung des Patienten auf Versicherungsschutz, der Einreichung von Unterlagen, den abgedeckten Leistungen und zu welchem Anteil der Gesamtkosten.
Die Kluft zwischen den Verwaltungsausgaben Amerikas und der Schweiz mit den zweithöchsten Ausgaben ist groß. Im Gegensatz zu allen anderen OECD-Ländern garantieren die USA keinen gleichberechtigten Zugang zur Gesundheitsversorgung, indem sie ein privates Krankenversicherungssystem unterhalten, das von großen Privatkonzernen betrieben wird.
Während die Schweizer pro 100.000 Einwohner etwa 528 US-Dollar für Verwaltungskosten ausgeben, gibt die US-Regierung 925 US-Dollar aus.
Und die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente – ein wichtiger Knackpunkt in der US-Politik – sind im Vergleich zu anderen Ländern etwa doppelt so hoch. Etwa 80 Prozent des für verschreibungspflichtige Medikamente ausgegebenen Geldes entfielen auf teurere, nicht generische Medikamente.
Dr. Benjamin sagte: „Wenn wir so viel mehr als der Rest der Welt für Medikamente bezahlen, scheint es außer Kontrolle zu geraten.“
Während die USA Ärzten und Krankenschwestern in der Regel mehr bezahlen als andere Länder, herrscht weiterhin ein Mangel an medizinischem Fachpersonal. Mehr als 83 Millionen Amerikaner leben in Gegenden, in denen der Zugang zu einem Hausarzt knapp ist
Seit 2015 nehmen die vermeidbaren Todesfälle in den USA zu, die im Jahr 2020 von allen Ländern in der Analyse des Commonwealth Fund die höchste Rate aufwiesen
Zu den in den USA am häufigsten auftretenden chronischen Erkrankungen zählen Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs. Fettleibigkeit, die in den USA am häufigsten vorkommt, ist ein Hauptrisikofaktor für eine Reihe chronischer Krankheiten
Die private Infrastruktur des amerikanischen Gesundheitssystems soll Anreize für die Forschung und Entwicklung der nächsten Generation innovativer Behandlungen und Heilmittel für eine Reihe von Krankheiten bieten, von Alzheimer bis hin zu Krebs.
Doch ein hervorragender Ruf als Vorreiter bei medizinischen Innovationen führt nicht immer zu einem breiteren Zugang zu bahnbrechenden Behandlungen.
Eine im Jahr 2020 von der Denkfabrik Foundation for Research on Equal Opportunity durchgeführte Analyse medizinischer Innovationen in den USA im Vergleich zu anderen Ländern ergab, dass die USA bei den Messungen der Fünf-Jahres-Überlebensraten bei Krebserkrankungen den siebten Platz belegten, obwohl sie Zugang zu jedem neuen Medikament zur Behandlung von Krebs hatten .
Nicht alle übermäßigen Ausgaben sind unbedingt eine schlechte Sache. Fachkräfte im Gesundheitswesen werden in den USA für ihre Dienste besser bezahlt als Fachkräfte in anderen wohlhabenden Ländern.
Dies mag zwar gut ausgebildete und gut qualifizierte Ärzte und Krankenschwestern anziehen, denen amerikanische Patienten vertrauen können, doch die höhere Bezahlung bedeutet nicht zwangsläufig, dass es ihnen in den USA besser geht als in anderen Teilen der Welt.
Im Bericht des Commonwealth Fund heißt es: „Diese Löhne werden im Kontext der US-Arbeitsmärkte festgelegt und können auch durch höhere Bildungsschulden beeinflusst werden.“
Doch gleichzeitig geht in den USA der Mangel an Hausärzten so weit, dass bis 2034 ein Mangel von 17.800 bis 48.000 prognostiziert wird. Dies kann katastrophale Folgen haben, nicht nur für die allgemeine Gesundheit der Menschen und die Häufigkeit schwerer Erkrankungen, sondern auch für ihre finanziellen Verhältnisse Stabilität.
Der Besuch bei Fachärzten kostet oft mehr, und wenn eine Person endlich in der Lage ist, einen Facharzt aufzusuchen, hat sich ihr Zustand möglicherweise so weit verschlechtert, dass sie hätte verhindert werden können, wenn sie zuerst einen Hausarzt aufgesucht hätte.
Dr. Benjamin sagte: „Wir sind sehr zufrieden damit, Dinge zu reparieren, nachdem sie passiert sind … Wir geben mehr für ein Krankenpflegesystem aus“ als für ein Gesundheitssystem.
Auch in den USA herrscht ein Fachkräftemangel im Bereich der psychischen Gesundheit, da weniger als die Hälfte der Amerikaner mit psychischen Problemen rechtzeitig behandelt werden können. Bei Menschen mit Substanzstörungen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie die benötigte Versorgung in Anspruch nahmen, sogar noch geringer.
Der Mangel an qualifizierten Fachkräften für psychische Gesundheit hat zu einem Anstieg sogenannter Todesfälle aus Verzweiflung aufgrund von Drogenüberdosierungen, Alkoholismus und Selbstmorden beigetragen. Nach Korea und Japan hatten die USA die dritthöchste Selbstmordrate. Den niedrigsten Wert verzeichnete das Vereinigte Königreich, wo er fast halb so hoch war wie in den USA.