In Bezug auf topische Mittel ist „Hydrochinon seit langem der Goldstandard zur Aufhellung von Melasma“, sagt Dr. Sandra Lee, staatlich geprüfte Dermatologin und Gründerin von SLMD Skincare. Im Wesentlichen verringert Hydrochinon die Melaninproduktion, indem es ein pigmentproduzierendes Enzym namens Tyrosinase hemmt. Obwohl es eine lange Liste von Geboten und Verboten gibt, wenn es um Hydrochinon geht, hat sich gezeigt, dass es bei richtiger Anwendung das Auftreten von Hyperpigmentierung verringert. Weitere übliche Inhaltsstoffe zur Behandlung von Melasma (von denen viele in Kombination verwendet werden können) sind Retinoide, Vitamin C, Kojisäure, Niacinamid, Alpha-Hydroxysäuren, Beta-Hydroxysäuren, Azelainsäure und Arbutin.
Obwohl sich diese topischen Mittel als vielversprechend erwiesen haben, sind viele von Natur aus nicht für die Behandlung von schwererem Melasma geeignet. „Die meisten Cremes auf dem Markt zielen auf die Symptome von Melasma – dem Pigment in der Haut – ab, indem sie die Zellerneuerung erhöhen, nicht jedoch auf die Hauptursache der Erkrankung, nämlich die Hautzellen, die das Pigment produzieren“, sagt Dr. Ariel Ostad , ein staatlich geprüfter Dermatologe in New York City. „Einige topische Produkte wie Hydrochinon oder Azelainsäure können die Melaninproduktion verlangsamen, jedoch nicht so effektiv oder tiefgreifend wie orale Tranexamsäure.“ Und Oral ist hier das Schlüsselwort: Obwohl Tranexamsäure äußerlich angewendet werden kann, um die Melaninsynthese zu verlangsamen, zeigen klinische Studien, dass sie viel effektiver wirkt, wenn sie in Pillenform eingenommen wird.
Was ist orale Tranexamsäure?
Wie Dr. Ostad sagte, hemmt orale Tranexamsäure (OTA) die Melaninproduktion in der Haut. Wie bei Hydrochinon wird dies dadurch erreicht, dass die Aktivität bestimmter Enzyme, die an der Melaninsynthese beteiligt sind, beeinträchtigt wird, sagt er. (Obwohl der Name „Säure“ enthält, handelt es sich bei OTA nicht um eine Säure wie Glykol- oder Salicylsäure, sagt Dr. Frank: „Säure bezieht sich lediglich auf die Art der chemischen Strukturverbindung.“)
Obwohl unser Fokus hier auf der Behandlung von Melasma liegt, ist orale Tranexamsäure auch ein von der FDA zugelassenes Antifibrinolytikum, was bedeutet, dass es die Auflösung von Blutgerinnseln hemmt, was wiederum dazu beiträgt, starke Blutungen zu verhindern. „Es kann zur Behandlung starker Menstruationsblutungen bei Frauen eingesetzt werden und kann auch in der Zahn- und Herzchirurgie bei Patienten mit Blutungsstörungen eingesetzt werden“, sagt Dr. Ostad.
„In Bezug auf die Behandlung von Melasma ist orale Tranexamsäure einer dieser ‚glücklichen Zufälle‘, wie die Entdeckung, dass ein Augenmedikament namens Botox dabei hilft, Falten zu reduzieren“, fügt Dr. Lee hinzu. „Patienten, die orale Tranexamsäure einnehmen.“ [for other ailments] begannen, ihren Ärzten zu berichten, dass sich ihr Melasma während der Einnahme des Medikaments besserte. Dies führte zu klinischen Studien, und jetzt ist Tranexamsäure eines der Instrumente, mit denen wir diesen hartnäckigen Zustand verbessern können.“