Bei einem immungeschwächten Patienten wurde die erste Coronavirus-Mutation im Zusammenhang mit dem antiviralen Medikament Remdesivir nachgewiesen.
Forscher der Yale University School of Medicine sagten, die Mutation wurde in Proben einer Frau in ihren 70ern gefunden, die das Medikament eingenommen hatte, um die Symptome einer COVID-19-Infektion zu lindern, die mehrere Monate andauerte.
Anfangs half das Medikament, die Viruslast der Patientin zu reduzieren, aber während ihrer Behandlung stieg sie wieder an.
Remdesivir wurde als bahnbrechend gefeiert, nachdem es als erstes – und derzeit einziges Medikament – vollständig zur Behandlung schwerkranker Coivd-Patienten zugelassen wurde.
Die Ergebnisse werfen Bedenken auf, dass sich mit der Entwicklung von mehr Medikamenten zur Behandlung des Virus mehr arzneimittelresistente Mutationen von Covid entwickeln und zu einer weiteren Welle führen könnten.
Forscher fanden die erste Coronavirus-Mutation im Zusammenhang mit dem antiviralen Remdesivir (im Bild) bei einem immungeschwächten Patienten, die die Wirksamkeit des Medikaments verringerte
Remdesivir senkte zunächst die Viruslasten der Patientin, stieg aber während der Behandlung mit dem Medikament wieder an (oben)
Remdesivir wurde von der kalifornischen Gilead Sciences Inc entwickelt, um Ebola zu behandeln, das tödliche Fieber, das 2014 in Westafrika auftrat.
Während es bei der Behandlung von Ebola erfolglos war, scheint das Medikament die Fähigkeit des Coronavirus zu beeinträchtigen, sein genetisches Material zu kopieren.
Im April 2020 veröffentlichten die National Institutes of Health (NIH) Ergebnisse einer Studie, die ergab, dass Remdesivir Patienten dabei half, sich 31 Prozent schneller zu erholen.
Dies führte dazu, dass die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) im folgenden Monat eine Notfallgenehmigung für das Medikament erteilte.
Einige Monate später, im Oktober 2020, genehmigte die FDA das Medikament vollständig für die Anwendung bei Erwachsenen und bei pädiatrischen Patienten im Alter von 12 bis 17 Jahren, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen.
Frühere Laborstudien haben Coivd-Mutationen festgestellt, die gegen Remdesivir resistent sind, aber sie wurden noch nie bei einem Patienten berichtet.
Im Laufe von 150 Tagen hatte die Frau Fieber, Geruchsverlust und Mattglastrübungen – oder Trübung – in ihrer Lunge (oben)
Die Fallstudie, die auf der Pre-Print-Site medRxiv.org präsentiert wurde, was bedeutet, dass sie noch nicht von Experten begutachtet wurde, stellte den Fall einer Covid-Patienten in ihren 70ern vor.
Sie war zuvor wegen eines Non-Hodgkin-Lymphoms, einer Krebserkrankung des Lymphsystems, behandelt worden und hat daher ein geschwächtes Immunsystem.
Ihre Behandlung hinterließ bei ihr eine sehr geringe Anzahl von T-Zellen, die eine Art von weißen Blutkörperchen sind, die an Viren binden und diese abtöten, und insgesamt Lymphozyten, zu denen T-Zellen und B-Zellen gehören.
Die Patientin infizierte sich im Mai 2020 mit dem Virus und erhielt Remdesivir, um ihre Symptome zu lindern.
Während das Medikament eine Weile wirkte, konnte es ihre Infektion nicht vollständig beseitigen.
Co-Autorin Dr. Akiko Iwasaki, Professorin für Immunbiologie, sagte, dass Remdesivir zunächst die Viruslast – oder die Virusmenge in der Patientin – gesenkt habe, aber während der Behandlung mit dem Medikament wieder angestiegen sei.
Im Laufe von 150 Tagen verspürte die Frau Fieber, Geruchsverlust und Mattglastrübungen – oder Trübung – in ihrer Lunge.
Eine genetische Analyse ergab, dass das Virus eine Mutation im E802D-Gen entwickelt hat, die die Wirksamkeit des Medikaments verringert.
Die Infektion heilte schließlich ab, nachdem der Patient mit monoklonalen Antikörpern behandelt wurde, bei denen es sich um im Labor hergestellte Proteine handelt, die nachahmen, wie das Immunsystem Viren genau wie das Coronavirus bekämpft.
Dies führte auch dazu, dass sie ihren Geruchssinn wiedererlangte.
„Dieser Fall veranschaulicht die Bedeutung der Überwachung auf Remdesivir-Resistenz und den potenziellen Nutzen kombinatorischer Therapien bei immungeschwächten Patienten mit SARS-CoV-2-Infektion“, schreiben die Autoren im Preprint.
„Obwohl der Befund auf einen einzigen Fall beschränkt ist und eine Bestätigung seiner Generalisierbarkeit bei größeren Patientenpopulationen erfordert, deutet er darauf hin, dass Remdesivir bei Patienten einen selektiven Druck ausüben kann, um die Entwicklung des Virus zu verursachen.
Die Autoren sagen, dass die Ergebnisse Beweise für die Behandlung von immungeschwächten Patienten, die sich mit COVID-19 infizieren, mit einer Kombination von Therapien für das effektivste Ergebnis liefern.
