Amerikas Ausbruch mysteriöser Hepatitis wird „den ganzen Sommer über“ andauern, und viele Fälle sind bereits nicht diagnostiziert, warnte ein führender Virologe am Freitag – als die weltweite Zahl der Todesopfer 12 mit fünf Todesfällen in den Vereinigten Staaten erreichte.
Wissenschaftler sind über die Ursache verwirrt, aber führende Theorien deuten darauf hin, dass eine Art von Adenovirus, das sich durch Berühren von mit Fäkalien kontaminierten Oberflächen verbreitet, hinter der Krankheit steckt.
Dr. Matthew Binnicker, der Direktor des klinischen Virologen an der Mayo-Klinik in Minnesota, sagte gegenüber DailyMail.com, dass das ganze Jahr über weitere Fälle auftauchen werden, da die Übertragung nicht „eigentlich saisonabhängig“ ist.
Er warnte, dass Schulen und Kindertagesstätten – in denen sich viele Kinder vermischen – wichtige Knotenpunkte für die Verbreitung des Virus seien.
Dr. Binnicker warnte auch davor, dass viele Hepatitis-Fälle bei Kindern in den USA nicht diagnostiziert werden, weil es den Kindern in manchen Fällen nicht so schlecht gehe, dass ihre Eltern sie zu einem Arzt oder Krankenhaus bringen könnten.
Die Mehrheit der Kinder mit der mysteriösen Hepatitis in den USA wurde positiv auf das Adenovirus getestet, aber es ist nicht klar, ob das Virus selbst die Krankheit oder die Infektion neben einem anderen Faktor wie einer früheren Covid-Diagnose verursacht.
Adenoviren sind bei Kindern relativ häufig, wurden aber bis zu diesem Jahr selten mit Hepatitis in Verbindung gebracht. Die gemeinsamen Ursachen der Krankheit – Hepatitis-Viren A, B, C, D und E – wurden alle ausgeschlossen.
Mindestens 12 Kinder sind inzwischen weltweit an der mysteriösen Hepatitis gestorben, fünf Todesfälle wurden auch in Indonesien und je einer in Irland und Palästina gemeldet.
Bisher wurden mehr als 110 Fälle in 26 Bundesstaaten registriert, wobei 15 Kinder so schwer erkrankten, dass sie eine Lebertransplantation benötigten.
Weltweit wurden 450 Fälle in 21 Ländern gemeldet, hauptsächlich bei Kindern unter 10 Jahren. Die meisten befinden sich im Vereinigten Königreich (160), wo der Ausbruch zuerst entdeckt wurde.
Dr. Matthew Binnicker, ein klinischer Virologe an der Mayo Clinic, warnte davor, dass auch in diesem Jahr Fälle auftreten würden
In einem exklusiven Gespräch mit DailyMail.com sagte Dr. Binnicker: „Ich würde mich nicht wohl fühlen zu sagen, dass dieser Ausbruch seinen Höhepunkt erreicht hat.
„Ich würde sagen, dass während des Sommers weiterhin Fälle auftreten werden, weil wir weiterhin Kinder in Kindertagesstätten sehen werden, in denen eine höhere Übertragung stattfindet.
“Diese Art von Adenovirus betrachten wir eher nicht als saisonal, wir werden weiterhin das ganze Jahr über Fälle sehen.”
Das Adenovirus, auf das die meisten Kinder mit mysteriöser Hepatitis positiv getestet wurden, wird wissenschaftlich als Typ 41 bezeichnet.
Dies infiziert das Magensystem und löst Symptome wie Durchfall und Erbrechen aus.
Es wird über den fäkal-oralen Weg verbreitet oder wenn jemand eine mit Fäkalien kontaminierte Oberfläche berührt und später seinen eigenen Mund berührt.
Auf die Frage, ob in den USA noch viele weitere Fälle entdeckt würden, warnte Binnicker, dass viele wahrscheinlich noch diagnostiziert werden würden, weil sie milder seien.
“Hepatitis kann auf einer gleitenden Skala auftreten, die dazu führt, dass eine Person am anderen Ende ins Krankenhaus eingeliefert wird, wo sie viel milder ist”, sagte er.
‘In [the mild] In diesen Fällen werden die Eltern möglicherweise nicht aufgefordert, ihr Kind zur Untersuchung oder ins Krankenhaus zu bringen.
„Viele dieser Kinder leiden unter Gastroenteritis-Symptomen wie Erbrechen, Durchfall und Übelkeit, wobei einige auch mit einer Erkrankung der oberen Atemwege konfrontiert sind, also Husten oder Halsschmerzen, die einer Hepatitis vorausgehen.
„Diejenigen, die dann eine Hepatitis entwickeln, werden Veränderungen der Hautfarbe feststellen, so dass einige Symptome von Gelbsucht oder Gelbfärbung der Haut entwickeln … die von sehr, sehr auffälligen bis zu sehr, sehr subtilen Veränderungen reichen.
“Ein vergilbendes Augenweiß ist auch etwas, das sehr auffällig ist, und Eltern sind manchmal sehr schockiert, aber manchmal ist es sehr, sehr subtil und wird möglicherweise nicht bemerkt.”
Er sagte, dass bei etwa 90 Prozent der Kinder, die einen Arzt aufsuchten und ins Krankenhaus eingeliefert würden, dies bedeuten würde, dass nur ein „kleiner Prozentsatz“ nicht krank genug sei, um zum Arzt zu gehen.
Er fügte hinzu, es sei auch noch früh zu sagen, ob die USA die meisten Fälle auf der Welt entdecken würden, wobei sie derzeit an zweiter Stelle stehen.
Aber er sagte, weil das Land eine so große Bevölkerung hat, würde dies darauf hindeuten, dass es hier „viel mehr gibt als in anderen Ländern“.
Großbritannien, in dem 67 Millionen Menschen leben, hat mit mehr als 160 bisher die meisten Fälle weltweit registriert.
Aber die USA – wo fast fünfmal mehr Menschen leben oder 329 Millionen – haben mit mehr als 110 die zweithöchste Fallzahl registriert.
Beide Länder haben aufgrund stärkerer Überwachungssysteme für die Krankheiten mehr Hepatitis entdeckt als andere.
Er sagte, Hepatitis-Fälle, die nicht diagnostiziert wurden, sich aber von selbst bessern, sollten die Eltern nicht beunruhigen, da sie wahrscheinlich keine langfristigen Auswirkungen haben werden.
Aber alle Eltern, die sich Sorgen um ihr Kind machen, sollten es zu einer Untersuchung bringen.
Binnicker leitet die Abteilung für klinische Virologie der Mayo Clinic.
Er hat die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kontaktiert, um anzubieten, Proben von Patienten auf Adenoviren zu testen.
Derzeit sei das Angebot jedoch nicht angenommen worden, wahrscheinlich weil es bisher nur eine relativ geringe Fallzahl gegeben habe.
Gestern aktualisierte Missouri seine Hepatitis-Fallzahl, die zehn Patienten meldet.
Und North Carolina hat seine Zahl von zwei Fällen auf neun mehr als vervierfacht.
In beiden Staaten war zuvor bekannt, dass es Hepatitis-Fälle gibt, obwohl sie jetzt aktualisierte Zahlen vorgelegt haben.
Es ist nicht klar, wie viele davon bereits in der Zählung der mysteriösen Hepatitis-Fälle durch die CDC enthalten waren.
Die meisten Fälle in den USA wurden etwa von Oktober bis März gemeldet.
Aber diese Woche sagte Hawaii, es habe einen Fall, der Ende April für ein paar Tage ins Krankenhaus eingeliefert worden sei.
Mittlerweile gibt es in 26 Bundesstaaten bestätigte oder vermutete Fälle. Dies sind: Alabama, Arizona, Kalifornien, Colorado, Delaware, Florida, Georgia, Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Louisiana, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, North Carolina, North Dakota, Nebraska, New York, Ohio, Pennsylvania, Tennessee, Texas, Washington und Wisconsin.
Auch auf dem Territorium von Puerto Rico wurde mindestens ein Fall gemeldet.
Die CDC hat sich geweigert, den Ort der fünf Todesfälle in den USA offenzulegen, unter Berufung auf „Vertraulichkeitsprobleme“.
Aber mindestens einer war in Wisconsin, wo das Gesundheitsministerium letzten Monat bestätigte, dass es einen Todesfall im Zusammenhang mit der Krankheit untersucht.
Seit April wurden in 21 Ländern rund 350 Fälle von „schwerer Hepatitis unbekannter Ursache“ bei Kindern registriert
In einer Pressekonferenz letzte Woche sagte der stellvertretende Direktor der CDC für Infektionskrankheiten, Dr. Jay Butler, dass sich die meisten Jugendlichen nach der Krankheit „vollständig erholt“ hätten.
Er sagte, dass Wissenschaftler immer noch Fälle untersuchten, um eine Ursache festzustellen, aber dass Adenoviren „ganz oben auf der Liste“ stünden.
Wissenschaftler sind sich nicht sicher, was die ungewöhnliche Krankheit verursacht, aber die Haupttheorie ist, dass sie durch eine Gruppe von Viren ausgelöst wird, die normalerweise eine Erkältung verursachen.
Die häufigsten Viren, die Hepatitis verursachen: Hepatitis-Viren A, B, C und E; wurden in keinem der weltweit gemeldeten Fälle festgestellt.
Wissenschaftler untersuchen, ob sich ein mutierter Adenovirus-Stamm entwickelt hat, um schwerer zu werden, oder ob ein Mangel an sozialer Durchmischung während der Pandemie die Immunität von Kindern geschwächt hat.
Sie konnten auch nicht ausschließen, dass eine alte Covid-Infektion im Spiel war.
In einer bizarren Wendung untersuchen Gesundheitsbehörden auch, ob die Exposition gegenüber einem „Haustier“ für die Krankheit verantwortlich sein könnte.
Das Vereinigte Königreich hat gesagt, dass es dies als Ursache untersucht, nachdem festgestellt wurde, dass mehr als die Hälfte der Patienten mit Hepatitis Hunden ausgesetzt waren oder sie zu Hause hatten.
Experten haben jedoch gewarnt, dass dies ein bisschen „weit hergeholt“ erscheint, da der Hundebesitz in Großbritannien so hoch ist.
Covid-Impfstoffe wurden als mögliche Ursache der Krankheit ausgeschlossen, da die überwiegende Mehrheit der kranken Kinder für die Impfungen nicht in Frage kam.
In einer neuen Anleitung dieser Woche hat die CDC in den USA Ärzten, die Kinder mit Hepatitis behandeln, gesagt, dass sie Leberproben zur Analyse nehmen sollen.