Dies machte auch Dr. Rowe zu schaffen, der mir nach meinem ersten Beratungsgespräch mehrere Operationspläne vorlegte. „Eines der wichtigsten Dinge, die ich bei der Untersuchung eines Patienten herauszufinden versuche: Was sind seine wahren Erwartungen und, noch wichtiger, sind sie für den Patienten realistisch?“
Als Dr. Rowe 2004 seine Privatpraxis eröffnete, implantierte er routinemäßig 500- und 600-ccm-Implantate – zum Vergleich: eine Körbchengröße entspricht etwa 250 ccm. Da größere Implantate schneller absinken und ein Hängen verursachen, ist der Trend zu kleineren Brüsten in den letzten fünf Jahren laut ihm zugenommen. Vergrößerungen durch Eigenfett, beliebt bei Frauen, die sich natürlich aussehende Brüste wünschen, können zu harten Klumpen verkalken und bei Mammographien mit Krebs verwechselt werden, was weitere Operationen zur Folge hat. Auch die mit Implantaten verbundenen Komplikationen und Haltbarkeitsdauer sind bekannter geworden: Folgeoperationen zur Entfernung oder zum Austausch der Implantate nach 10 Jahren oder früher, und gerissene Implantate müssen bei bis zu 17,7 % der Patientinnen nach 6 oder 10 Jahren ersetzt werden (die Rupturrate nach Revisionsvergrößerungen liegt zwischen 2,9 % und 14,7 %). Brustimplantatkrankheiten sind ein kontroverses Thema – es ist ein Begriff, den sich Patientinnen ausgedacht haben, und keine medizinische Diagnose; es gibt einen Mangel an Daten zu diesem Thema; und es herrscht keine wirkliche Einigkeit darüber, was die Symptome sind, obwohl die Patienten dazu neigen, schwer zu verfolgende Symptome zu benennen, wie Müdigkeit, Gelenkschmerzen, Gehirnnebel, Hautausschlag, Gedächtnisverlust – aber die FDA und viele Ärzte sind sich einig, dass es noch viel zu lernen gibt, sagte Grant Stevens, der Präsident der American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) und klinischer Professor für plastische Chirurgie an der Keck School of Medicine der USC, zuvor gegenüber Locken.
Trotzdem war das Versprechen eines integrierten Dekolletés verlockend. Ich wollte ohne Unsicherheit keinen BH tragen. Tief ausgeschnittene Kleider tragen, ohne mit endlosen klebrigen Ausschnitten zu experimentieren. Ich wollte meine Brüste nicht in engen Oberteilen hochziehen. Gleichzeitig wollte ich nicht größer werden und ich wollte mich im Alter möglicherweise nicht mehreren Brustoperationen unterziehen. Mein Herz hing einfach nicht an den Implantaten.
„Während ich früher viele Brustimplantat-Mastopexien durchführte – bei denen die Implantate gleichzeitig eingesetzt wurden –, führe ich heute wahrscheinlich eine größere Anzahl von Mastopexien durch [breast lifts] allein“, sagt er.
Nach der Konsultation bot mir Dr. Rowe eine Mastopexie mit einem kleinen Implantat oder eine Mastopexie mit integriertem BH an. Der integrierte BH ist ein weniger bekanntes Verfahren, das in den 80er-Jahren entwickelt wurde und erst kürzlich mithilfe einer Neugestaltung und einer großen Marketingkampagne eine größere Bekanntheit erlangte, sagt Rowe. Ursprünglich hatte der integrierte BH eine Art kegelförmige Form (Bild Madonna) aus einem Gore-Tex-Netz. Im Laufe der Zeit gab es Behauptungen, das Netz habe die Sicht auf Mammografien möglicherweise beeinträchtigt, und Versicherungsgesellschaften lehnten Ansprüche auf Mammografien ab, wenn die Patientin einen integrierten BH trug. Hier kam Galaflex ins Spiel. Ein neues Material für integrierte BHs, das erstmals um 2016 eingeführt wurde, lässt sich am besten als ein in die Brustwand eingenähtes, resorbierbares Netz beschreiben.