Warum tötet Covid in Brasilien so viele kleine Kinder? Ärzte sind verblüfft


RIO DE JANEIRO – Die Mutter ärgerte sich über das Fieber ihres Kleinkindes, das nicht brechen würde, und brachte das junge Mädchen Letícia in ein Krankenhaus. Ärzte hatten besorgniserregende Neuigkeiten: Es war Covid-19.

Aber sie waren beruhigend und stellten fest, dass Kinder fast nie ernsthafte Symptome entwickeln, sagte die Mutter, Ariani Roque Marinheiro.

Weniger als zwei Wochen später, am 27. Februar, starb Letícia nach tagelanger Atemnot auf der Intensivstation des Krankenhauses in Maringá im Süden Brasiliens.

“Es ging so schnell und sie war weg”, sagte Frau Marinheiro, 33. “Sie war alles für mich.”

Covid-19 verwüstet Brasilien und scheint in einer beunruhigenden neuen Falte, an deren Verständnis Experten arbeiten, Babys und Kleinkinder mit einer ungewöhnlich hohen Rate zu töten.

Nach Angaben des brasilianischen Gesundheitsministeriums sind seit Beginn der Pandemie 832 Kinder unter 5 Jahren an dem Virus gestorben. Vergleichbare Daten sind rar, da die Länder die Auswirkungen des Virus unterschiedlich verfolgen. In den USA, die eine weitaus größere Bevölkerung als Brasilien und eine höhere Zahl von Todesopfern durch Covid-19 haben, sind 139 Kinder unter 4 Jahren gestorben.

Und Brasiliens offizielle Zahl der Todesfälle bei Kindern ist wahrscheinlich eine erhebliche Unterzahl, da aufgrund fehlender Tests viele Fälle nicht diagnostiziert werden, sagte Dr. Fátima Marinho, Epidemiologin an der Universität von São Paulo.

Dr. Marinho, der eine Studie zur Erfassung der Zahl der Todesopfer bei Kindern auf der Grundlage von vermuteten und bestätigten Fällen durchführt, schätzt, dass seit Beginn der Pandemie mehr als 2.200 Kinder unter 5 Jahren gestorben sind, darunter mehr als 1.600 Babys unter einem Jahr .

“Wir sehen einen großen Einfluss auf Kinder”, sagte Dr. Marinho. „Es ist eine Zahl, die absurd hoch ist. Wir haben das nirgendwo anders auf der Welt gesehen. “

Experten in Brasilien, Europa und den USA sind sich einig, dass die Zahl der Todesfälle von Kindern durch Covid-19 in Brasilien besonders hoch zu sein schien.

„Diese Zahlen sind überraschend. Das ist viel höher als in den USA “, sagte Dr. Sean O’Leary, stellvertretender Vorsitzender des Ausschusses für Infektionskrankheiten der American Academy of Pediatrics und Spezialist für Infektionskrankheiten bei Pädiatrie an der University of Colorado Anschutz Medizinischer Campus. “Durch jede der Maßnahmen, die wir hier in den USA verfolgen, sind diese Zahlen ziemlich viel höher.”

Es gibt keine Hinweise auf die Auswirkungen von Varianten des Virus – die laut Wissenschaftlern bei jungen, gesunden Erwachsenen zu schwereren Fällen von Covid führen und die Zahl der Todesopfer in Brasilien erhöhen – auf Babys und Kinder.

Experten sagen jedoch, dass die Variante zu höheren Sterblichkeitsraten bei schwangeren Frauen führt. Einige Frauen mit Covid bringen totgeborene oder Frühgeborene zur Welt, die bereits mit dem Virus infiziert sind, sagte Dr. André Ricardo Ribas Freitas, Epidemiologe am Mandic College in São Leopoldo in Campinas, der kürzlich eine Studie über die Auswirkungen der Variante leitete.

“Wir können bereits bestätigen, dass die P.1-Variante bei schwangeren Frauen viel schwerer ist”, sagte Dr. Ribas Freitas. “Und oft, wenn die schwangere Frau das Virus hat, kann das Baby nicht überleben oder beide sterben.”

Der Mangel an zeitnahem und angemessenem Zugang zur Gesundheitsversorgung für Kinder, wenn sie krank werden, ist wahrscheinlich ein Faktor für die Zahl der Todesopfer, sagten Experten. In den USA und in Europa war laut Experten eine frühzeitige Behandlung der Schlüssel zur Genesung von mit dem Virus infizierten Kindern. In Brasilien seien überlastete Ärzte oft zu spät gekommen, um Infektionen bei Kindern zu bestätigen, sagte Dr. Marinho.

“Kinder werden nicht getestet”, sagte sie. “Sie werden weggeschickt, und erst wenn diese Kinder in einem wirklich schlechten Zustand zurückkehren, wird Covid-19 verdächtigt.”

Dr. Lara Shekerdemian, die Leiterin der Intensivmedizin am Texas Children’s Hospital, sagte, dass die Sterblichkeitsrate für Kinder, die Covid-19 erhalten, weiterhin sehr niedrig ist, aber Kinder, die in Ländern leben, in denen die medizinische Versorgung ungleichmäßig ist, einem höheren Risiko ausgesetzt waren.

“Ein Kind, das heute möglicherweise nur ein wenig Sauerstoff benötigt, wird möglicherweise nächste Woche beatmet, wenn es keinen Zugang zu Sauerstoff und Steroid hat, die wir zu Beginn des Krankheitsprozesses verabreichen”, sagte Dr. Shekerdemian. “Was in meiner Welt als einfacher Krankenhausaufenthalt enden könnte, kann dazu führen, dass ein Kind medizinische Versorgung benötigt, die es einfach nicht bekommen kann, wenn sich der Zugang zur Versorgung verzögert.”

Eine im Januar im Pediatric Infectious Disease Journal veröffentlichte Studie ergab, dass Kinder in Brasilien und vier anderen Ländern Lateinamerikas schwerere Formen von Covid-19 und mehr Fälle von Multisystem-Entzündungssyndrom, einer seltenen und extremen Immunantwort auf das Virus, entwickelten mit Daten aus China, Europa und Nordamerika.

Noch bevor die Pandemie begann, hatten Millionen von Brasilianern, die in armen Gebieten lebten, nur eingeschränkten Zugang zu grundlegender Gesundheitsversorgung. In den letzten Monaten war das System überfordert, da eine Vielzahl von Patienten auf Intensivstationen geflutet ist, was zu einem chronischen Mangel an Betten führte.

“Für viele gibt es eine Zugangsbarriere”, sagte Dr. Ana Luisa Pacheco, Spezialistin für pädiatrische Infektionskrankheiten bei der Tropenmedizin-Stiftung Heitor Vieira Dourado in Manaus. “Für einige Kinder dauert es drei oder vier Stunden mit dem Boot, um in ein Krankenhaus zu gelangen.”

Die Fälle bei Kindern sind angesichts der breiteren Explosion von Infektionen in Brasilien in die Höhe geschossen, die Experten der unbekümmerten Reaktion von Präsident Jair Bolsonaro auf die Pandemie und der Weigerung seiner Regierung zuschreiben, energische Maßnahmen zur Förderung der sozialen Distanzierung zu ergreifen. Eine rückständige Wirtschaft hat auch Millionen ohne Einkommen oder genügend Nahrung zurückgelassen und viele gezwungen, auf der Suche nach Arbeit eine Infektion zu riskieren.

Einige der Kinder, die an dem Virus gestorben sind, hatten bereits gesundheitliche Probleme, die sie anfälliger machten. Dennoch schätzt Dr. Marinho, dass sie etwas mehr als ein Viertel der Todesfälle bei Kindern unter 10 Jahren ausmachen. Dies deutet darauf hin, dass auch gesunde Kinder in Brasilien einem erhöhten Risiko durch das Virus ausgesetzt zu sein scheinen.

Letícia Marinheiro war ein solches Kind, sagte ihre Mutter. Ein gesundes Baby, das gerade angefangen hatte zu laufen, sie war noch nie krank gewesen, sagte Frau Marinheiro.

Frau Marinheiro, die zusammen mit ihrem Ehemann Diego (39) infiziert war, glaubt, dass Letícia möglicherweise gelebt hätte, wenn ihre Krankheit dringlicher behandelt worden wäre.

“Ich glaube, sie haben nicht geglaubt, dass sie so krank sein könnte, sie haben nicht geglaubt, dass es einem Kind passieren könnte”, sagte Frau Marinheiro.

Sie erinnerte sich daran, dass sie darum gebeten hatte, weitere Tests durchführen zu lassen. Vier Tage nach dem Krankenhausaufenthalt des Kindes hätten die Ärzte Letícias Lunge noch nicht vollständig untersucht.

Frau Marinheiro ist sich immer noch nicht sicher, wie ihre Familie krank wurde.

Sie hatte Letícia – ein erstes Kind, das das Paar seit Jahren dringend wollte – zu Hause und von allen ferngehalten. Herr Marinheiro, ein Lieferant von Friseursalonprodukten, war vorsichtig gewesen, um den Kontakt mit Kunden zu vermeiden, obwohl er weiter daran arbeitete, die Familie finanziell am Leben zu erhalten.

Für Frau Marinheiro hat der plötzliche Tod ihrer Tochter ein klaffendes Loch in ihrem Leben hinterlassen. Während die Pandemie weiter tobt, wünscht sie sich, andere Eltern würden aufhören, die Gefahren des Virus zu unterschätzen, das Letícia von ihr genommen hat. In ihrer Stadt beobachtet sie, wie Familien Geburtstagsfeiern für Kinder veranstalten und Beamte darauf drängen, Schulen wieder zu eröffnen.

“Dieses Virus ist so unerklärlich”, sagte sie. „Es ist wie Lotto spielen. Und wir glauben nie, dass es uns passieren wird. Es ist nur, wenn es jemanden aus deiner Familie braucht. “



Source link

Leave a Reply