Ein “Game Changer” für Patienten mit Speiseröhrenkrebs


Die Chemotherapie hat schwierige Nebenwirkungen und die Bestrahlung verursacht ein brennendes Gefühl, das das Schlucken erschwert. “Das Essen wird nicht sinken”, sagte Frau Mordecai. “Du fühlst dich einfach faul.”

Der nächste Schritt ist eine größere Operation. Ein Arzt nimmt den größten Teil der Speiseröhre des Patienten heraus, wobei der Trakt vom Mund zum Magen führt. Er greift dann nach dem Magen, zieht ihn hoch und befestigt ihn an einem zurückgebliebenen Ösophagusstumpf.

Das Ergebnis ist ein Magen, der vertikal und nicht horizontal ist und dem der Schließmuskel fehlt, der normalerweise verhindert, dass Magensäure austritt. Für den Rest ihres Lebens können Patienten niemals flach liegen – wenn sie dies tun, fließt der Inhalt ihres Magens, einschließlich Säure, in ihre Kehlen. Sie können ersticken, husten und aspirieren.

Die Genesung ist schwierig und Morbidität und Mortalität sind hoch. Aber die meisten Patienten führen die Operation durch, sobald sie ihre Optionen abgewogen haben. Die Behandlung abzulehnen bedeutet, aufzugeben und den Krebs die Speiseröhre so weit schließen zu lassen, dass einige nicht einmal mehr ihren eigenen Speichel schlucken können, sagte Dr. Paul Helft, Professor für Chirurgie und Ethiker an der Indiana University School of Medicine.

Die Behandlung ist so lang und erschütternd, dass Dr. Helft sie häufig verwendet, um Medizinstudenten und andere Auszubildende über die Einwilligung nach Aufklärung zu unterrichten – darüber, wie Patienten vor Beginn einer bestimmten Behandlung umfassend informiert werden müssen. Insbesondere Patienten mit Speiseröhrenkrebs müssen darauf hingewiesen werden, dass sie innerhalb des ersten Jahres wahrscheinlich erneut auftreten werden.

Frau Mordecai sagte, dass ihr Mann Ende September 2008 operiert wurde. Bis zum 6. Dezember hatte er unbehandelbare Metastasen in seiner Leber. Jetzt, sagte sie, könnten die Patienten einen Hoffnungsschimmer haben.

Dr. Ilson, der seine Karriere damit verbracht hat, Therapien zu entwickeln, um Patienten mit Speiseröhrenkrebs zu helfen, sagte, er habe nicht erwartet, dass diese Behandlung erfolgreich sein würde: „Wir alle werden nihilistisch, wenn wir jahrelangen negativen Studien ausgesetzt sind.“

“Dies ist wirklich ein Meilenstein”, fügte er hinzu, und das Medikament “wird ein neuer Standard für die Pflege.”



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